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南方山区的江河、山涧、溪流和水塘中，常到岸边和湿地觅食，主要以软体动物、甲壳动物、鱼类和蛙类等为食，也吃动物尸体和水草等。白天喜欢在岸边晒太阳。春季和夏季交配繁殖，繁殖时雌性在向阳的沙滩或泥地挖坑产卵，每次产10—20枚以上洁白色的卵，产卵完毕用沙土或泥上把卵覆盖起来，借助阳光的热能进行孵化。卵圆形，孵化期约30天以上。幼鳖出壳后，自己会爬到水域中。
由于山瑞鳖的肉可食，尤其是裙边更富有特殊的风味，被视为席上佳肴。鳖甲、血能人药，有滋阴清热、散结消痞、益肾健骨之功效，主治骨蒸劳热、闭经、瘀血、疮疡等症。因而过去被人们大肆捕捉，是造成目前数量稀少的一个重要原因。
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