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    血管成形术中加用基因治疗改善冠脉血流

    sp;   研究需回答的另一个关键问题是, VEGF基因治疗是否可减少冠脉血管成形术后的再狭窄。药物涂层支架虽然可明显降低再狭窄的发生率,但是再狭窄仍然是冠脉血管成形术后的主要并发症。     一项动物实验结果提示,VEGF基因治疗可能增加再狭窄的发生。但该研究并未发现VEGF基因治疗对再狭窄率有影响。Yl-Herttuala 认为,他们的研究显示VEGF基因治疗不加重再狭窄,这一点很重要,这意味着除冠脉搭桥术或其他复杂手术外,严重冠心病患者有了另一种可选择的改善心肌血流灌注的方法。     在芬兰Kuopio及赫尔辛基大学心脏中心进行的这项随机双盲研究纳入了103例患者,年龄在38~75岁。所有患者均因冠脉狭窄而接受血管成形术治疗。其中37例患者进入腺病毒组,28例患者进入脂质体组,38例患者接受安慰剂(乳酸林格液)。而既往许多有关VEGF的试验,均在开胸心脏手术患者中进行,伦理标准禁止使用安慰剂。     1例腺病毒组患者在治疗后20个月死亡,死因是既往未被诊断的主动脉瘤破裂,死亡与治疗无关。3例患者发生癌症,其中2例在脂质体组,1例在腺病毒组。Yl-Herttuala称,安全监测委员会明确表示,上述癌症的发生与基因治疗很可能无关。
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