炎性肠病患者肾功异常与疾病活动有关与应用5-对氨基水杨酸无关<%=id%>

    德国学者Herrlinger等认为，炎性肠病（IBD）的轻度肾损害与疾病活动性相关，而与5-对氨基水杨酸的副作用无关。肾小管性蛋白尿是IBD肾损害的主要表现，可作为疾病活动的相关指标。
    IBD是一种缓解期和发作期交替出现的慢性肠道炎性疾病。对氨基水杨酸（ASA）是急性期控制病情和缓解期维持治疗的主要药物，严重副作用罕见。IBD患者常有肾小管性蛋白尿，这究竟是该病的肠外表现还是治疗药物的毒副作用？
    Herrlinger等进行的研究结果表明，溃疡性结肠炎患者出现α1微球蛋白尿的发生率为52%。对病种（Crohn病或溃疡性结肠炎）、疾病活动性和5-ASA的使用与否进行方差分析显示，仅疾病的活动性与α1微球蛋白尿显著相关（P<0.01），而其余二个因素与α1微球蛋白尿无相关性，而且二个因素和三个因素间无交互作用。IBD活动病人尿α1微球蛋白显著高于非活动病人（43.7±6.1mg/g对9.7±1.2mg/g肌酐，P=0.006）；活动性Crohn病和溃疡性结肠炎病人尿α1微球蛋白均比缓解期病人高，而且尿α1微球蛋白量和疾病活动性亦显著相关。但是尿α1微球蛋白水平与单一的活动性指标如血清C反应蛋白和白细胞计数之间无相关性（P >0.1）。使用ASA组和未使用ASA组的病人，尿α1微球蛋白水平无显著差异（27.0±4.3mg/g肌酐对29.8±7.3mg/g肌酐）。在使用ASA的病人中，尿α1微球蛋白量与ASA剂量无显著相关性（P=0.37）。在未使用ASA的病人中，疾病活动者的尿α1微球蛋白水平亦显著高于非活动病人（Crohn病：62.0±25.9mg/g肌酐对8.5±1.7mg/g肌酐，溃疡性结肠炎：43.8±13.4mg/g肌酐对6.5±2.1mg/g肌酐）。
    研究者认为，以肾小管性蛋白尿为特征的轻度肾损害在IBD中常见，其原因可能是IBD的肠外表现--可逆性间质性肾炎，而非ASA的肾脏副作用。其机制可能是血液循环中IBD的主要炎性介质，如肿瘤坏死因子α增加，造成粘多糖减少，从而导致肾小管上皮细胞对蛋白质的回吸收减少。

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