慢性淋巴细胞白血病

活检）显示以成熟淋巴细胞为主的浸润表现。 6.可除外淋巴瘤合并白血病和幼淋细胞白血病。治疗原则　　1.化疗：可采用单一化疗药和也可以采用联合化疗，其方案可选用： (1)苯丁酸氮芥＋强的松。 (2)环磷酰胺＋长春新碱＋强的松。 (3)Ｍ２方案：卡氮芥＋环磷酰胺＋马利兰＋强的松＋长春新碱。 2.放疗：局部照射肿大的淋巴结，脾脏或全身照射。 3.脾切除：适用激素或放疗无效的自身免疫性溶血性贫血或血小板减少及脾功能亢进者。 4.抗感染治疗。 5.对症及支持疗法，包括输血或成分输血及丙种球蛋白。 6.干扰素治疗。用药原则　　1.疾病的早期或病情较轻时可单用一种化疗药或用联合化疗，争取获得完全缓解。早期使用干扰素，延长缓解期。 2.疾病的中晚期淋巴细胞绝对值常常较高，免疫力低下，此期易于感染，应积极预防感染。一旦发现感染应选择足量敏感抗生素。并要注意增强免疫功能，可近期使用丙种球蛋白，粒细胞减少时可应用粒细胞刺激因数，积极支持疗法输血或成分输血，纠正低蛋白血症，有益于控制感染病源。辅助检查　　1.早期或病情较轻的病人检查专案以检查框限“Ａ”即可； 2.病情较重或晚期的病人检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.完全缓解：外周血白细胞≤１０×１０^９／Ｌ，淋巴细胞比例正常（或＜４０％），骨髓淋巴细胞比例正常（或＜３０％）。临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。 2.部分缓解：外周血白细胞、淋巴细胞数和骨髓中淋巴细胞比例降至治疗前５０％以下，症状减轻，累及淋巴结、肝脾的区域数或／和肿大体积比治疗前减少５０％以上。 3.无效：临床及实验室检查未达到上二项标准或反而恶化。
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