肠结核

肠结核是结核桿菌侵入肠道引起的慢性特异性感染，多继发于肠外结核，特别是开放性肺结核，且好发于回盲部。其临床表现以腹痛，大便习惯改变，腹部包块及发热、盗汗、消瘦等结核毒性反应，但缺乏特异的症状和体征。本病患者大多为青壮年，其治疗以抗结核药为主，通过合理、充分用药，本病一般可获痊愈。临床表现1.全身中毒症状：有轻重不一的发热、乏力、盗汗、消瘦等活动性结核表现，以溃疡型结核多见。此外可伴肠外结核，如肺结核等。 2.腹痛。 3.大便习惯改变：溃疡型肠结核常有腹泻，每日排便数次至十余次，粪便呈糊状或水样，重症者出现粘液血便。增生型肠结核常表现为便秘。部分患者因肠功能紊乱出现腹泻与便秘交替。 4.右下腹常有压痛，也可触及中等硬度不易推动的包块。诊断依据1.青壮年患者有肠外结核病史，主要为肺结核。 2.有腹痛、腹泻伴结核毒性症状（如低热、盗汗、食欲下降、贫血、消瘦等）。 3.有下腹肿块，可有肠梗阻。 4.结肠镜并活检发现典型结核病变。治疗原则1.充分休息、合理营养、补充维生素，供给丰富的磷、钙、铁食物。 2.早期用药，坚持联合、足量、规律、全程抗结核药物治疗。 3.并发症治疗，不完全性肠梗阻，肠穿孔、肠出血等。 4.必要时手术治疗。用药原则1.加强支持治疗对该病尤其重要，要全面考虑及时补充营养。 2.早期患者通常使用抗结核一线药物，二联或三联连续治疗，复检。 3.疗效不佳时加用二线
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