多发性大动脉炎

上腹部或肾区可听到收缩期杂音； (4)肺动脉型：单纯肺动脉型轻者可无明显症状，重者可有紫绀、心悸、气短。肺动脉瓣区、腋部和背部收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进等肺动脉高压的表现； (5)混合型：病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现，其他表现随所受累血管的不同而异。诊断依据　　1.病史：有链球菌感染、结核、风湿或结缔组织病及家族史，青年女性多见。 2.临床分型及其表现：见主要症状和体征。 3.实验室检查：动脉炎活动期可有血沈增快，Ｃ反应蛋白阳性，白细胞计数增高，血清ｒ球蛋白和免疫球蛋白IgG、IgＭ增高。 4.心电图及Ｘ线检查：可有左心室肥大、劳损。 5.选择性主动脉造影：可明确狭窄的部位、程度及范围。治疗原则　　1.活动期的治疗：用肾上腺皮质激素，如有结核或链球菌感染，应同时给予抗结核或青霉素Ｇ。 2.稳定期治疗：(1)血管扩张剂：可选用盐酸妥拉苏林，烟酸，盐酸苯S胺，低分子右旋糖酐，苯甲丙脯酸等(2)抗血小板聚集药物：潘生丁，阿斯匹林。 3.手术治疗：方法有(1)动脉内膜剥脱加自体静脉片修补术；(2)血管重建、旁路移植术；(3)自体肾移植术和肾切除术。 4.经皮腔内血管成形术。用药原则　　1.在疾病活动期以肾上腺皮质激素治疗为主，其中以强的松或地塞米松为首选，若合并结核或链球菌感染，应同时进行抗结核或青酶素Ｇ治疗。 2.稳定期治疗选用血管扩张药和抗血小板聚集药物，如烟酸、低分子右旋糖酐、克普定、阿斯匹林等。 3.对慢性期、病情稳定半年至一年而病变局限者：有严重脑、肾、肢体缺血、影响功能但脏器功能尚未消失者；严重而顽固性高血压，药物治疗无效者，可进行手术治疗或经皮腔内血管成形术。辅助检查　　1.对具有上述典型临床表现的患者，以检查框限“Ａ”为主； 2.对临床表现不典型，或需与其他疾病鉴别者检查框限可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：手术治疗后，症状及体征基本消失，血压、实验室及Ｘ线检查恢复正常。 2.好转：内科及手术治疗后，症状减轻，但血压未恢复正常。 3.无效：经治疗后各种症状和体征及实验室检查均无变化。
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