高脂血症及高脂蛋白血症

ＬＤＬ血症）： (1)轻度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而胆固醇（ＴＣ）正常。 (2)本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。 5.Ⅴ型高脂蛋白血症： (1)甘油三脂明显升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大于１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），胆固醇中度升高。 (2)在４℃过夜之血浆有乳糜微粒，血浆浑浊，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多见于-、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。诊断依据　　1.根据血脂蛋白电泳，血清外观来进行判断，医师必须从有关疾病、家族史、饮食习惯等方面探索疾病病因。血清外观：将血清放置于４℃冰箱１８－２０小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“奶油层”，其下浑浊为Ⅴ型。 2.脂蛋白电泳：当β脂蛋白带深染，胆固醇单独升高，ＴＧ正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ为Ⅱｂ型；胆固醇正常，单纯ＴＧ增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，属Ⅳ或Ⅴ型。治疗原则　　1.饮食治疗：低脂肪饮食；Ⅴ型者需控制胆固醇、糖及脂肪；对于内源性高甘油三脂血症者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）应限制糖及总热量，减轻体重。高胆固醇血症（Ⅱ型）：低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食。 2.药物治疗。 3.运动疗法。用药原则　　高脂蛋白血症用药以长期服用为好，用药后血脂可恢复正常，但停药又可反跳，因此，治疗上以配合饮食治疗为好。药物选用“Ａ”、“Ｂ”项中亚油酸类药物，菸酸类、诺衡、维生素丙等为主，辅以“Ｃ”项中新药。辅助检查　　应抽血作血脂全套检查测定，同时作脂蛋白电泳、载脂蛋白检查，以对高脂蛋白血症进行分型。疗效评价　　1.-：血脂完全恢复正常。 2.好转：血脂经治疗后有所下降。 3.无效：血脂未恢复。
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