缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是某些心包疾病的最终结果，心包纤维化、钙化和增厚导致心包缩窄，压迫并限制心脏的舒张。最常引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎。该病的治疗主要是及时的外科手术，若病情延误导致心肌萎缩、心源性肝硬化和全身衰竭预后极差，因此，应及时诊断，尽早手术治疗。临床表现　　1.劳力性心悸、气促，严重时端坐呼吸，还有咳嗽、乏力、腹胀、厌食和衰弱等； 2.心尖搏动减弱或消失，心浊音界正常或轻度增大，心率加快，心音减轻，可有心包叩击音，部分病例有心房颤动； 3.颈静脉怒张及Kussmauls征，肝肿大、腹水、胸腔积液，下肢浮肿等；脉搏细弱，收缩压降低，脉压小，可有奇脉。诊断依据　　1.急性心包炎病史； 2.体循环瘀血征，Kussmauls体征； 3.心尖搏动不明显，心音遥远，心包叩击音； 4.低动脉压，脉压小，奇脉； 5.Ｘ线检查显示心脏小而平静，心包有钙化影、肺血减少。治疗原则　　1.一旦确诊，应尽早争取外科心包切除； 2.内科治疗主要是支持疗法和利尿治疗。用药原则　　1.尽早争取外科手术治疗； 2.已知或疑为结核性缩窄性心包炎，术前应抗结核治疗１-４周，如诊断肯定，在心包切除术后应继服药６-１２个月； 3.有认为术前应用洋地黄可减少心律失常和心衰，降低死亡率； 4.对不能手术治疗者，主要是利尿和支援治疗，必要时抽除胸、腹水。辅助检查　　1.缩窄性心包炎的检查
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