急性心包炎

急性心包炎是心包的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎。临床表现主要有胸痛、呼吸困难、心包摩擦音和心包积液等。国内急性心包炎常见的病因是结核性、化脓性、非特异性和肿瘤性。治疗主要应针对病因，如结核性、化脓性心包炎经有效、彻底治疗可避免发生缩窄性心包炎。肿瘤性心包炎预后差。临床表现　　1.主要症状是胸痛和呼吸困难，还有发热、心悸、出汗和乏力等。 2.心包摩擦音，大量心包积液时可消失。 3.心包积液的体征主要有：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心率快，心音轻而远，可闻及心包叩击音；左肺受压迫的征象，心脏压塞征。诊断依据　　1.听到心包摩擦音，心包炎的诊断即可确立； 2.胸痛、呼吸困难、心动过速、心脏扩大、体循环瘀血、吸气时颈静脉怒张和奇脉； 3.心电图表现低电压、Ｔ波改变或电交替现象； 4.心脏超声显示心包腔内含液性暗区； 5.胸部Ｘ线*示心脏外形呈烧瓶样，其底部随体位变化。治疗原则　　1.病因治疗； 2.解除心脏压塞，心包穿刺的主要指征是需迅速缓解心脏压塞和证实心包积液的病因诊断； 3.对症治疗。用药原则　　1.抗结核治疗用“Ａ”项中药应联合足量长程，直至结核活动停止后１年左右再停药。另外，在抗结核治疗有效后加用激素可减少发展为缩窄性心包炎； 2.化脓性心包炎治疗应根据临床和药敏试验选择有效抗生素（包括特需药物）；
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