二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成二尖瓣开放受限，引起左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化。在病因中，以风湿性最常见。其中，单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心瓣膜病中的４０％，约为二尖瓣狭窄合并关闭不全发病率的１倍。在我国以北方地区较常见，多发生于２０－４０岁，女性多于男性，明显二尖瓣狭窄多在风湿热后２－１０年出现，大多为慢性表现。本病目前尚无特效*药物，预后主要取决于瓣膜狭窄程度、心房室增大情况和风湿活动复发、是否出现并发症有关。因此，早诊断早治疗是关键。心脏介入手术及治疗可*。临床表现　　1.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状。 2.狭窄程度较重者，可出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。患者可有咳嗽、咯血，或有声音嘶哑。 3.发生右心衰时可有腹胀、肝区胀痛、少尿和水肿。 4.心尖区可触及舒张期震颤，心浊音界向左或同时向右扩大。 5.心尖区闻及第一心音亢进或伴二尖瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，心尖区可闻及递增型隆隆样舒张期杂音。 6.重度肺动脉高压时，在肺动脉瓣区可闻及收缩早期喷射音或哈气样舒张期杂音。 7.右心衰竭时，三尖瓣听诊区可闻Ⅱ－Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性和水肿。诊断依据　　1.风湿热的病史。 2.劳力性心悸、气促、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、咳痰、咯血，腹
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