肺脓肿

肺脓肿是由于多种细菌感染引起的肺组织化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多数伴有厌氧菌感染。本病好发于壮年人，男性多于女性。临床上可分为三种类型：吸入性、血源性和继发性。其中以急性吸入性肺脓肿多见。起病急骤，畏寒、高热、咳嗽，咳粘液脓性痰，１-２周后咳大量黄脓痰，多带腥臭味；随大量脓痰排出毒血症状常有好转，体温下降。血白细胞计数及中性粒细胞比值均显著增高。胸片显示在大片浓密炎性阴影中有圆形透光区及液平，多发生于上叶后段，下叶背段和后基底段。治疗以选用大剂量有效抗生素和痰液引流为主。本病及时合理治疗预后良好，治疗不当可形成慢性肺脓肿。临床表现　　1.起病急骤，有畏寒、高热，多呈弛张热，体温可达３９℃以上。精神不振，乏力，食欲减退，多汗，全身衰弱等。 2.咳嗽、咳痰。初期为少量粘液痰或粘液脓痰，１-２周后咳嗽加剧，咳出大量脓痰或伴有咯血。痰常有腥臭味。咳出大量脓痰后，体温下降，其他症状亦随之缓解。 3.可有气急、发绀、胸痛。 4.病变部位语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻病理性支气管呼吸音，湿罗音。 5.慢性病例常有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血和不规则发热。检查病人患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低或有杵状指（趾），消瘦，贫血等。诊断依据　　1.常有口腔感染，全身*、昏迷或异物吸入史；或曾有皮肤等部位化脓性病源史。起病急剧，有寒战，高热、胸痛，咳大量脓痰或脓臭痰，或有咯血。
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