肺脓肿

。 2.血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移。 3.痰和血的病原体检查。痰液涂片和培养，包括厌氧菌培养可查到致病菌。血源性肺脓肿做血培养可发现致病菌。 4.胸部Ｘ线检查，早期呈大片浓密炎性浸润阴影，继之脓肿形成，与引流的支气管相通时则出现空洞及液平。治疗原则　　1.积极抗感染。 2.加强痰液引流。 3.支持和对症治疗。 4.外科疗法。用药原则　　1.治疗应首选青霉素静脉滴注，同时可加用链霉素肌肉注射，也可加用氨S青霉素。当炎症病源基本吸收，脓腔明显缩小，体温恢复正常时，均可用肌注。疗程不少于８周，过早停药会留下支气管扩张并发症或导致慢性肺脓肿，应予注意。 2.对青霉素过敏者可改用林可霉素静滴。疗程８-２周。 3.灭滴灵对厌氧菌有较好的疗效，故常与有效抗生素联合使用。 4.血源性肺脓肿主要为金-葡萄球菌感染，可先选用苯唑青霉素及头孢菌素。 5.在全身用药的基础上亦可局部给药，如庆大酶素８万ｕ，经环甲膜穿刺，鼻导管或纤维支气管镜滴入气管，宜取适当体位。 6.解热、止咳、祛痰等。痰浓稠者可用气道湿化，如蒸气吸入，超声雾化吸入等。此外，需供给足够热量和维生素，必需氨基酸等。辅助检查　　1.一般病人以检查框限“Ａ”为主，必要时可选择检查框限“Ｂ”或“Ｃ”； 2.对于病原菌不明的病人应反复作痰和血培养，也可经纤支镜取下呼吸道分泌物或取支气管肺泡灌洗液作细菌培养。疗效评价　　1.-：症状、体征消失；Ｘ线检查空洞闭合，周围炎症完全吸收或仅有少许纤维条索影；白细胞计数正常；痰培养阴性。 2.好转：体温正常，咳嗽明显好转，脓痰减少；Ｘ线检查空洞缩小，周围炎症有所吸收。 3.未愈：症状、体征无明显好转或恶化者；治疗３个月，肺脓肿仍迁延不愈，无缩小趋势者，转为慢性肺脓肿。
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