革兰氏阴性杆菌肺炎

杆菌大叶性实变多发生在右上叶，易形成不规则的透光区，叶间隙下坠，少数呈支气管肺段分布。肠道革兰氏阴性杆菌肺炎，常呈小叶分布。治疗原则　　1.针对致病菌并结合药敏试验选用有效抗生素。 2.支持疗法。 3.对症治疗。 4.治疗并发症。用药原则　　1.克雷白氏杆菌肺炎的治疗首选氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。重症者宜加用头孢菌素如头孢三秦等。氧哌嗪青霉素与氨基糖甙类联用效果亦佳。部分病例可使用氯霉素及复方新诺明。疗程３-４周。 2.绿脓杆菌肺炎的治疗可选用羟S青霉素、磺S青霉素、夫S青霉素、氧哌嗪青霉素或加用氨基糖甙类或头孢菌素类（如头孢氧哌嗪），也可用氟哌酸等喹诺酮类药。 3.治疗流感嗜血杆菌肺炎，首选氨S青霉素。重症患者可加用氯霉素或氨基糖甙类。氟秦酸亦有效。感染严重，可选用头孢菌素类，疗程２-３周。 4.治疗大肠杆菌肺炎时，一般采用氨S青霉素、羧S青霉素，并和一种氨基糖甙类抗生素合用，也可联用氯霉素。必要时用头孢塞甲羧。 5.变形杆菌肺炎的治疗以卡那霉素、庆大霉素为首选药。辅助检查　　1.一般以检查框限“Ａ”为主； 2.对重症患者以及须与肺部感染性疾病鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液完全吸收，痰培养连续三次阴性。 2.好转：症状、体征消失，肺部阴影及胸腔积液基本吸收。 3.未愈：症状、体征无明显变化或恶化，肺部病变没有吸收或恶化。
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