慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭是指原有慢性肺部疾病的基础上，呼吸功能障碍逐渐加重，并由代偿发展成失代偿，出现缺氧和／或二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。单纯低氧为Ⅰ型呼吸衰竭，低氧伴二氧化碳潴留为Ⅱ型呼吸衰竭。临床表现　　1.中枢神经系统：因缺氧引起不同程度的脑水肿，可出现头痛、烦躁、注意力不集中等，如伴二氧化碳潴留则脑水肿进一步加重，出现嗜睡、意识障碍、瞳孔缩小、扑翼样震颤、抽搐，甚至可抑制呼吸中枢。 2.心血管系统：缺氧早期引起心率增快，血压轻度升高，心肌严重缺氧时出现心率缓慢、心律失常、血压下降，如伴高碳酸血症，局部血管扩张，可有多汗、皮肤潮红，结膜充血、水肿，洪脉等。 3.呼吸系统：呼吸增快，有中枢抑制者呼吸变浅而慢，或不规则，严重时可出现张口呼吸或抽泣样吸气。 4.其他：消化道出血，弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）。诊断依据　　1.有慢性肺部疾病。 2.有缺氧或伴有二氧化碳潴留的临床表现，如呼吸困难、紫绀、精神神经症状等，并发肺性脑病时出现球结膜充血、水肿，视神经乳头水肿，扑翼样震颤，意识障碍等，严重者可有消化道出血。 3.动脉血气分析：呼吸室内空气的动脉血氧分压（ＰａＯ２）〈８.０ＫＰａ（６０ｍｍＨｇ）和／或二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）〉６.６ＫＰａ（５０ｍｍＨｇ）。治疗原则　　1.保持呼吸道通畅：解除支气管痉挛，止咳、祛痰，病情严重、神志模糊者可行气
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