大叶性肺炎

8.痰、血培养有肺炎球菌生长。 9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。 10.胸部Ｘ线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.血气分析检查有ＰａＯ２及ＰａＣＯ２下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者ＰａＣＯ２可上升。治疗原则　　1.加强护理和支持疗法。 2.抗菌药物治疗。 3.休克型肺炎的治疗加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。用药原则　　1.对轻型患者应首选青霉素肌注，疗程７-１０天或用至热退后３天改口服制剂如先锋霉素Ⅳ。此外，高热者可给予阿司匹林；乾咳、胸痛剧烈者可用磷酸可待因。 2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用２-３种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。 3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物。 4.病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。辅助检查　　1.一般患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对重症者或须与其他病原菌肺炎鉴别时检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。 2.好转：症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。 3.未愈：症状、体征无好转。
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