流产

　　流产是指妊娠在２８周前终止，胎儿体重在１０００ｇ以下者流产发生在妊娠12周以前称早期流产，发生在12-28周的为晚期流产。根据患者就诊时的情况，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产。临床表现　　1.病史：常有停经史和早孕反应。 2.阴道流血。 3.腹痛。 4.阴道排出组织物。　　（一）病史　　1.既往月经规律，停经后阴道流血，伴有不同程度的腹痛腹坠。　　2.询问阴道流血的开始及持续时间，量的多少及性状，有无胚胎样组织块排出及排出后的流血情况。　　3.若妊娠超过18周者应询问有无胎动及胎动变化。　　4.屡次妊娠均归于流产者应仔细询问历次妊娠的经过。　　（二）体格检查　　1.注意一般情况。若流血时间长、量多，可有贫血貌；大量急性失血可有休克征象，注意脉搏和血压。若继发感染急性失血为新鲜血，常超过月经量，多判断胚胎是否存活及发育状况。　　2.妇科检查，注意阴道内血液的量及性状。急性失血为新鲜血，常超过月经量，多为不全流产或不可避免流产；若为陈旧性血性分泌物或少量新鲜血时多为流产先兆。注意宫颈口是否开大，有无胚胎组织样物排出，注意子宫体大小与妊娠月份是否相符，以判断胚胎是否存活及发育状况。　　3.若妊娠月份较大，除检查宫口开大情况，还须注意羊膜是否破裂，羊水性状，胎心胎位等。诊断依据　　1.停经后出现少量阴道流血，间歇性下腹轻度疼痛。　　
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