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贫血是常见的妊娠并发症,由于胎儿生长发育铁的需要量增加,仅靠一般食物供铁和动用孕妇体内贮备铁不能满足需要,故25%的孕妇发生缺铁性贫血。妊娠期间由于血容量增加,其中血浆增加较红细胞增加相对多,血液被稀释,故对孕妇贫血的诊断标准亦相对降低。当红细胞计数〈3.5×10的12次方/L,或血红蛋白〈100g/L或红细胞压积〈0.3时,才诊断妊娠期贫血。 妊娠期间,母体的骨髓和胎儿竞争摄取母体血清中的铁,一般情况下胎儿组织总是在竞争中占优势,而且铁通过胎盘的转运是单向性的,不论母体是否缺铁,胎儿都是按其需要摄铁,即使母体极度缺铁,也不可能逆向转运,故胎儿一般不会发生严重缺铁。但若母体过度缺铁,骨髓的造血功能降低致严重贫血,红细胞计数〈1.5×10的12次方/L,血红蛋白〈5g/L、红细胞压积〈0.13时,则胎儿发育迟缓,可发生早产、死胎。孕妇重度贫血时心肌缺氧,发生贫血性心脏病,甚至充血性心力衰竭,另外,贫血使孕妇的抵抗力降低,易发生感染,故孕产妇并发症及死亡率升高临床表现 1.可有慢性失血,如月经过多,消化道出血,寄生虫病,前置胎盘阴道流血等。 2.轻者症状不明显,中、重度贫血表现为易疲劳,纳差、脱发、指甲变薄,舌炎,面色苍白、乏力、心慌、浮肿、甚至腹水。 3.胎儿可发生发育迟缓、早产、死胎。诊断依据 1.中、晚期妊娠、有乏力、纳差、面色苍白、心慌、浮 < 1 > < 2 >
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