前置胎盘

　　胎盘的正常附着处为子宫体部上段的后壁，前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口的部分或全部时，称为前置胎盘。是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症，如处理不当能危及母儿生命安全。本病的发生可能与子宫内膜病变有关，如产褥感染，多产，多次刮宫、剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤。根据胎盘边缘与子宫颈口的关系可分为：完全性（中央性）、部分性、边缘性（低置性）三种类型。临床表现　　1.孕晚期或临产时发生无痛性反复阴道流血。中央性胎盘出血早而多，边缘性胎盘出血少而晚，部分性处于两者之间。 2.严重者可引起出血性休克：面色苍白、冷汗、脉搏细弱，血压下降等。 3.反复多次出血、孕妇出现贫血表现。 4.一般胎心无明显改变，但严重者可致胎儿缺氧、窘迫、甚至死亡，故胎心改变以至消失。 5.子宫大小与孕月相符，胎先露高浮，耻骨联合上可闻胎盘杂音。宫缩间歇期子宫可完全放松。 6.超声波检查行胎盘定位，确诊率可达９５％。 7.输液、备血、并做好手术准备的情况下行阴道检查可瞭解前置胎盘类型。诊断依据　　1.孕晚期无痛性反复性阴道流血，可引起贫血，严重者休克。其程度与外出血量成正比。 2.腹软，无压痛，宫缩间歇清楚，一般胎心音清楚，休克者胎心有改变或消失。 3.超声波行胎盘定位可与胎盘早剥、子宫破裂鉴别。 4.产后检查胎膜破口距胎盘边缘〈6cm可诊断边缘性前置胎盘。治疗原则　　
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