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    妊娠合并急性阑尾炎

    石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。治疗原则  1.一旦确诊,立即手术治疗,切除阑尾; 2.术后给予大量抗生素治疗; 3.保胎治疗; 4.若妊娠子宫妨碍手术,必要时先行剖宫产,再行阑尾切除术。用药原则  1.妊娠合并阑尾炎早期诊断,及时行阑尾切除术,未穿孔者,用药框限以“A”为主; 2.若阑尾已穿孔、形成腹膜炎、败血症、感染性休克者,可选用“B”或者“C,可联合用药,加强抗感染,可根据细菌培养和药敏实验结果选择药物。 3.选用药物要考虑到药物对胎儿的影响。 4.严重感染时在阑尾切除后加强抗感染的同时,给予支援治疗。辅助检查  1.早期妊娠合并阑尾炎、临床表现典型者,结合病史、查体,选用“A”即可确诊; 2.临床表现不典型,需和肝胆,泌尿系及卵巢肿瘤蒂扭转者鉴别,可选用“A”+“B”; 3.若病情较重,对胎儿有威胁时,可行B超,胎心监护检查; 4.若妊娠子宫妨碍手术,必要时先行剖宫产,再行阑尾切除术。疗效评价  1.-:症状体征消失,体温正常,伤口愈合良好、胎儿存活。 2.好转:症状体征好转,炎症局限化、体温有下降; 3.未愈:症状体征未改善,炎症未局限化体温未降低,一般情况无好转。  
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