卵巢良性肿瘤

卵巢肿瘤不论大小，一经确诊，原则上一律行手术治疗。年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者，可行肿瘤剔除（剥出）术，较大肿瘤行患侧附件切除术，术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（即卵巢的子宫内膜异位囊肿）、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿（炎症性）等卵巢的瘤样病变。 2.卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者，一经确诊，应立即手术。 3.大型卵巢囊肿手术时，应尽可能将囊肿完整取出。如有粘连，应仔细分离，避免撕破囊壁。如延长切口仍不能取出时，可穿刺放出部分液体，但必须注意保护，勿使囊液流入腹腔，以防瘤细胞在其他组织上种植或引起化学性腹膜炎。 4.切除卵巢肿瘤后应即剖检，应常规送快速（冰冻）病理切片检查，确诊为恶性者按恶性肿瘤处理。 5.近绝经期或绝经后妇女的卵巢肿瘤，即使良性，酌情行切除全子宫及双侧附件。 6.对可疑恶性或不能排除恶性可能的卵巢肿瘤，术前应做好全子宫切除的准备。 7.妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则包括：妊娠１２周以内发现的卵巢肿瘤，不能证实其为恶性且无急性并发症者，可暂行观察，不急于手术；妊娠１６周以上发现的卵巢肿瘤，可酌情施行手术治疗；妊娠２８周以后发现卵巢肿瘤，可短期等待至妊娠足月，临产后如肿瘤阻塞产道，即行剖宫产，同时切除肿瘤。如不妨碍胎头下降，可等待至分娩后手术；妊娠合并卵巢肿瘤有并发症者，不论孕期如何，均应尽快手术；妊娠合并卵巢肿瘤已确诊为恶性者，不论孕期如何，均应尽快手术。手术的原则和范围与非孕期相同。用药原则　　1.卵巢良性肿瘤手术较为简单，且为Ⅰ类无菌手术，术后抗生素用量不宜过大，疗程不宜过长。 2.卵巢良性肿瘤同时切除子宫者，其用药按子宫切除术（详见子宫肌瘤节）处理。辅助检查　　1.对已确诊为良性卵巢肿瘤，准备手术切除者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对可疑为卵巢恶性肿瘤或不能完全排除恶性肿瘤者，检查专案除检查框限“Ａ”以外，还应选择“Ｂ”或“Ｃ”框限，这些检查专案有助于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断及确定合理的手术切除范围； 3.术前诊断为卵巢良性肿瘤，剖腹手术中可疑肿瘤为恶性，为进一步确定手术切除的范围，应将切除之肿瘤标本送快速（冰冻）病理切片检查。对确诊为恶性肿瘤的患者，其手术范围及术后的辅助治疗均按恶性肿瘤处理。疗效评价　　1.-：肿瘤全部切除，症状体征消失。 2.好转：肿瘤部分切除，症状减轻。 3.未愈：肿瘤未切除，症状体征无改善。
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