卵巢恶性肿瘤

前述同样性质的包块、腹水或转移病源。 5.后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取腹水行细胞学检查发现恶性细胞。 6.腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病灶等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。 7.血清CA!25CA!99ＡＦＰ定性检查阳性或定量测定显著高于正常，血清或腹水中乳酸脱氢梅（ＬＤＨ）升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。 8.术后病理检查确诊为恶性肿瘤。治疗原则　　1.-性手术：使残余瘤源的直径〈２ｃｍ。 2.保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。 3.大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化疗效果为佳。 4.联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍可选用单一的化疗方案。 5.按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。 6.放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴６０或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金（１９８Ａｕ）或胶体磷（３２Ｐ）腹腔内灌注。 7.免疫治疗：可选用短小棒状桿菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。用药原则　　1.化疗是卵巢恶性肿瘤首选的辅助治疗，应根据肿瘤的不同组织学类型选择不同的化疗方案； 2.卵巢上皮性肿瘤选用：ＰＡＣ方案（顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺）或ＰＡＭ＋ＨＭＭ方案（美法兰十六甲嘧胺）； 3.卵巢生殖细胞肿瘤选用：ＶＡＣ方案（长春新堿＋放线菌素Ｄ或更生酶素＋环磷山胺）；或ＶＢＰ方案（长春新堿＋博来酶素或平阳酶素＋顺铂）或BE9方案（平阳霉素＋足叶已甙顺铂）。 4.卵巢性索间质肿瘤选用ＡＦＣ方案（放线菌素Ｄ或更生霉素＋５氟料嘧啶＋环磷酰胺）。 5.Ｉｃ期及Ⅱ期以上肿瘤应联合化疗８－１０疗程，Ｉｃ期以下可单一使用顺铂腹腔化疗或其他单一化疗方案，酌情使用３￣６疗程。 6.对于病情重，肿瘤有转移，病人可给予营养支持治疗，如：氨基酸、人血白蛋白等。辅助检查　　1.对已确诊为卵巢恶性肿瘤，准备施行手术者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对可疑卵巢恶性肿瘤但尚未确诊者，检查专案除检查框限“Ａ”以外，还应选择“Ｂ”或“Ｃ”，这些检查专案有助于卵巢良、恶性肿瘤手术前的鉴别诊断； 3.术后病理切片的免疫组化检查有助于判断肿瘤的预后，指导治疗； 4.瘤细胞培养及化疗药物浓度测定有助于选择敏感的化疗药物及制订合理的化疗方案。疗效评价　　1.完全缓解：症状及体征消失达６个月以上，能参加一般劳动。 2.部分缓解：症状减轻，癌（瘤）块缩小一半以上，一般情况好转，能参加轻劳动３个月以上。 3.无效：症状及体征无明显改善或加重，或好转时间不满３个月者。 4.复发：临床-半年后，盆腔或腹腔又出现新的癌源或远处转移。
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