核黄疸

　　胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉３４２ｕｍｏｌ／Ｌ（２０ｍｇ／ｄｌ）就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致（母婴血型不合最多，Ｇ－６ＰＤ缺陷次之），黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸，应及早到医院诊治可预防本病发生临床表现　　1.黄疸进行性加重，未结合胆红素〉２５６．５ｕｍｏｌ／Ｌ（１５ｍｇ／ｄｌ）。 2.嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫，病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则，出现病理性呼吸。 3.病情严重者虽经抢救，但往往有后遗症如抽搐、听觉障碍、智力低下等。诊断依据　　1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉２５６．５ｕｍｏｌ／Ｌ（１５ｍｇ／ｄｌ）。 2.核黄疸第一期（警告期）：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉４２７．５ｕｍｏｌ／Ｌ（〉２５ｍｇ／ｄｌ）。 3.核黄疸第二期（痉挛期）：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至Ｄ
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