小儿化脓性脑膜炎

　　化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症（由脑膜炎双球菌所致的流行性脑脊髓膜炎不在本文范围内）。是小儿时期，尤其是婴幼儿期的一个常见病。临床上以起病急、发热、头痛、呕吐、惊厥、甚至昏迷，以及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变为特征。随着抗生素的合理应用，病死率明显下降，但部分患儿可遗留脑积水、耳聋、癫痫、智慧低下和肢体瘫痪。临床表现　　1.多在上感、肺炎、败血症后发生。 2.发病急，常有发热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡甚至惊厥或昏迷。有脑膜刺激征及颅内压增高的表现，如频繁呕吐、心率减慢、血压升高、瞳孔变化甚至可发生脑疝而致中枢性呼吸衰竭。 3.３个月以下婴儿可无发热，甚至体温不升，脑膜刺激征及颅内压增高出现较晚或不明显，而表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、面色青灰及囟门紧张或隆起。新生儿化脑多于生后１￣７天发病，中毒症状重，黄疸加深。未成熟儿发病率更高，而体征往往不明显。诊断依据　　1.起病急，常有全身感染的症状和体征。 2.有颅内感染的症状和体征，如意识障碍、颅内高压症及脑膜刺激征等（前囟未闭儿、小婴儿症状不典型）。 3.外周血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 4.脑脊液检查：压力升高，外观混浊甚至脓样，白细胞数明显增高，多在１０００×１０的６次方／Ｌ以上，以中性粒细胞为主，蛋白增多，糖、氯化物减少，涂片可找到细菌，培养阳性。治疗原则　
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