小儿化脓性脑膜炎

　　1.控制感染。 2.对症治疗。 3.肾上腺皮质激素。 4.加强护理与生命体征的监护。 5.治疗并发症。用药原则　　1.选择有效抗生素是治疗化脑的关键。当病原菌未明时，可选用青酶素＋氯酶素或氨芐青酶素；病原菌已明确，按药敏试验选药，联合静脉用药。 2.抗生素停用的指征：临床症状消失，体温恢复正常，仍继续用３￣５日，直至脑脊液细胞数及生化正常，涂片或培养无细菌，疗程至少３￣４周甚至更长。 3.肾上腺皮质激素主要用于急性中毒症状严重，或脑脊液粘稠，或脑脊液回圈梗阻的病例。且剂量不宜过大，疗程不宜过长。 4.硬脑膜下积液的治疗：穿刺抽液，每日或隔日１次，每次一侧放液量〈３０ｍｌ，直至抽净为止。若抽液３￣４周仍无好转，可考虑颅脑外科手术-。 5.脑室膜炎治疗：除抗感染外，可经脑室注入抗生素，常用青酶素５０００￣１００００Ｕ或氨芐青酶素５０ｍｇ，用生理盐水或脑室液稀释２￣３倍后缓慢注入，每日１次，５￣７日为１疗程。辅助检查　　1.对症状典型、无并发症的化脑，以检查框限“Ａ”为主。 2.脑Ｂ超检查，适用于前囟未闭儿，对瞭解脑室系统等颅内情况有帮助。 3.当疑颅内有局限性脓肿，硬脑膜下积液、脑积水可作脑ＣＴ检查。 4.为及早明确致病菌，可作脑脊液致病菌的抗原检测；而脑脊液梅的检测可鉴别化脑与病毒脑。疗效评价　　1.- (1)一般情况正常，体温正常，症状和体征消失，无后遗症。 (2)白细胞总数、分类及脑脊液常规生化检查正常、培养阴性。 2.好转 (1)症状体征消失或好转。 (2)外周血白细胞总数及分类正常。 (3)脑脊液常规生化检查基本正常或好转、培养阴性。 3.未愈 (1)症状体征无改善。 (2)外周血白细胞总数仍高，中性粒细胞为主。 (3)脑脊液未正常，培养可阳性。
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