小儿充血性心力衰竭

　　充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退，体肺静脉压力增高，心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。其病因大多由于心肌病变、收缩力下降或结构异常引起心脏负荷过重而引起的，各年龄均可发生，但婴幼儿期多见，是儿童常见的急诊。如不及时正确处理，往往易造成严重后果。临床表现　　1.年长儿主要表现为乏力，劳动后气促、胃纳差、咳嗽、心率增快、呼吸快而表浅，颈静脉怒张，肝增大压痛，肝颈回流征阳性，病情严重者端坐呼吸，肺底部有湿性罗音，尿少，浮肿，发绀。 2.婴幼儿表现为呼吸急促、表浅，喂养困难，烦躁多汗，哭声弱，体重增长慢，心率快，或有奔马律，肺部可闻及湿性罗音或喘鸣音，肝短期内增大。诊断依据　　1.呼吸急促，婴儿〉６０次／分；幼儿〉５０次／分；儿童〉４０次／分。 2.心动过速，婴儿〉１６０次／分；幼儿〉１４０次／分；儿童〉１２０次／分。 3.心脏扩大（体验、Ｘ线或超声心动图证实）。 4.烦躁、喂养困难，体重增加，尿少，水肿，多汗、咳嗽、阵发性呼吸困难。 5.肝脏大，婴幼儿〉３ｃｍ；儿童〉１ｃｍ（进行性肝肿大或伴有触痛者有诊断意义）。 6.肺水肿。 7.奔马律。治疗原则　　1.减轻心脏负担（包括休息、利尿、镇静，限制水钠摄入及血管扩张剂的应用等）。 2.病因治疗（包括消除诱发因素）。 3.增强心肌收缩力，恢复心肌功能。用药原则　　心衰治疗应根据病情轻、重、急、缓选用洋地
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