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风湿热是一种由A型β族溶血性链球菌感染后所致的全身结缔组织免疫反应性疾病。临床主要表现为发热,关节红、肿、热、痛,呈游走性,及心悸、气促、心脏杂音等表现,咽炎常为该病诱发病因。特征性病理改变为“风湿小体”(Ascboff小体),主要累及心脏及关节。本病可反复发作,急性发作后可遗留心脏损害,最后致严重的心脏瓣膜病变及心功能不全,但无关节后遗症。该病好发年龄为5 ̄15岁的学龄儿童,秋、冬季节发病率高。我国东北、华北、华南、西南发病率高于其他地区,农村发病率高于城市。近年随着预防医学的发展和抗菌素的广泛应用,发病率已明显下降。临床表现 1.发热:中至高度热。 2.关节疼痛:全身各大关节为主,呈游走性。 3.心脏炎:心肌、心内膜、心包均可受累。心脏炎时,全都有病理性杂音,5 ̄10%急性期患者发生心功能不全。 4.关节炎:呈游走性和多发性,以大关节受累为主,局部出现红、肿、热、痛及功能障碍,急性期过后完全恢复,不留后遗症。 5.皮下结节:见于大关节肌腱附着处,较少见。 6.环形红斑:见于躯干及四肢屈侧,较少见。 7.舞蹈病:因风湿病变累及椎体外系所致,8 ̄12岁多见,常单独存在。诊断依据 1.心脏炎。 2.关节炎或关节。 3.环形红斑。 4.舞蹈病。 5.皮下结节。 6.发热。 7.P-R间期延长。 8.ESR增高。 9.CRP阳性。 10.A < 1 > < 2 >
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