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    小儿急性肾功能衰竭

      急性肾功能衰竭简称急性肾衰,本病并不是一个独立疾病,而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退,甚至完全丧失所造成的一组临床综合征,主要表现以显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸堿平衡失调,形成急性发作的尿量显著减少或无尿,发生一系列生理生化改变。 本症可由多种病因所致,小儿各年龄阶段常见病因不一。新生儿期以围产期缺氧、败血症、严重溶血或出血多见;婴幼儿期以腹泻、脱水、感染、先天泌尿系畸形引起者多见;儿童则多见于各种类型的肾炎、中毒及休克。本症为儿科危重病症之一,病死率高,但近年由于对本病病理生理认识提高以及综合治疗(包括血液透析),病死率有所下降临床表现  1.急性发病,有肾前、肾实质及肾后等原发疾病的表现,发作迅速。 2.无尿或少尿,24小时尿量〈250ml/M2或1小时尿量〈10ml/M2或0.5ml/kg/h为少尿;24小时〈50ml为无尿。部分患者可无少尿甚至尿量增多。 3.氮质血症及酸中毒表现:乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、呼吸深长,严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷和尿毒症心包炎等。 4.血压增高:学龄儿童〉18.6/12Kpa(140/90mmHg),学龄前儿童〉16.0/10.7Kpa(120/80mmHg),患儿有头痛、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等。 5.肺水肿及心力衰竭表现:呼吸困难,紫绀
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