小儿急性肾功能衰竭

绀、心率加快、心脏增大、心音低钝、两肺有细湿罗音，脑水肿可有意识障碍、昏迷、惊厥等。 6.低钙血症表现：血清总钙量〈１．７５￣１．８８ｍｍｏｌ／Ｌ或游离钙〈１ｍｍｏｌ／Ｌ即发生惊厥或手足搐搦。诊断依据　　1.根据尿量，凡符合临床症状所述少尿期的少尿或无尿标准者，在排除尿潴留后即考虑急性肾衰。临床上如少尿甚至尿量增多但血尿素氮持续上升和具有其他肾衰的临床表现及生化改变者则为非少尿型急性肾衰。 2.具有临床各期的表现。 3.尿比重低而固定于１．０１０。 4.血液生化改变：血浆尿素氮升高、血肌酐升高、血浆二氧化碳结合力下降、血清钾增高、血清钠降低（大多为稀释性）。治疗原则　　1.消除病因。 2.减轻肾脏负担。 3.促进体内贮积物向肾外外排泄。 4.保持水和电解质平衡。 5.防治并发症。用药原则　　1.鉴别少尿原因可以试探性补液（用２:１液），或利尿疗法：用于发生少尿４８小时之内，用２０％甘露醇或低分子右旋糖酐或速尿静滴。 2.少尿期必须保持水电解质平衡（纠正低钠血症和高钾血症）和纠正酸中毒为主。 3.注意供给足够的热卡，限制蛋白质的摄入以减轻肾脏负担。 4.控制感染：一般多采用青酶素（不含钾盐）、红酶素、氯酶素或氨芐青酶素，避免使用对肾脏有损害的药物。 5.利尿期应注意脱水、低钠、低钾、低钙血症。供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐渐加量。 6.保守治疗不能控制的高血容量、高血钾（〉７．０ｍｍｏｌ／Ｌ、血尿素氮〉２８．５６ｍｍｏｌ／Ｌ、血肌酐〉８８４μｍｏｌ／Ｌ）需采用透析治疗。辅助检查　　1.对明确病因者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对病因不明者检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。疗效评价　　1.- (1)尿量恢复正常，尿毒症症状消失。 (2)尿常规正常。 (3)肾功能检查、血生化检查正常。 2.好转 (1)尿量恢复正常或接近正常，尿毒症症状消失或好转。 (2)尿常规正常或接近正常。 (3)肾功能检查及血生化检查好转。 3.未愈 (1)尿量未恢复正常，尿毒症症状仍存在。 (2)尿常规未恢复正常。 (3)肾功能检查及血生化检查异常。
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