糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，据统计，每年1型糖尿病患者有２-５％发生ＤＫＡ，ＤＫＡ约占住院糖尿病人的１１．１-１４．６％，死亡率占糖尿病病人病死率的１０％左右。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，ＤＫＡ的发病率死亡率有了明显的下降。临床表现　　1.有诱因的相应症状存在，常见有发热等。 2.原发病症状急剧加重：烦渴、多饮、多尿（或少尿）、食欲减退，呕吐、腹痛等。 3.有明显的体征：（１）脱水征：皮肤乾燥、弹性减弱，眼球凹陷，口干，唇红（似樱桃红色），舌似牛肉状，呼吸加快而深，呼出气体有酮味（腐烂苹果味）；（２）周围循环衰竭：心动过速、四肢冰凉，脉搏细弱，血压下降、少尿、无尿甚至休克；（３）精神神志障碍：严重者可呈意识模糊、反应迟钝、嗜睡、昏迷等。诊断依据　　1.有糖尿病史可查：ＤＫＡ病人中，仅有１０％是新近发病的糖尿病，其余９０％有明确的糖尿病史可查。 2.有诱因存在：８０％以上的ＤＫＡ发作存在能够确定的诱因如感染，药物应用不适当，应激状态等。 3.原发病的症状加重：“三多一少”症状明显加重，严重者精神状态发生改变。 4.有明显体征：存在不同程度的脱水征，周围回流衰竭，精神神志异常。 5.有实验室检查的异常：（１）血糖〉１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ（３００ｍｇ／ｄｌ）；（２）血酮体升高、尿
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