糖尿病酮症酸中毒

尿酮体阳性、尿糖阳性；（３）血气分析：ＰＨ〈７．３５、ＨＣＯ３〈２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＥ〈－３ｍｍｏｌ／Ｌ、二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）有不同程度下降和电解质代谢紊乱（血钠、氯降低，血钾早期正常或偏低，晚期可有氮质血症，少尿时血钾可升高，阴离子间隙增宽（〉１６ｍｍｏｌ／Ｌ）。治疗原则　　1.补足胰岛素，消除酮症。 2.补足液体，纠正电解质及酸碱平衡失调。 3.去除诱因，预防并发症。用药原则　　治疗上应根据病情轻重而定。如早期轻症、脱水、酸中毒较轻，无循环衰竭、尿少或无尿，神志清晰的病人，仅需给予足量胰岛素，每４-６小时１次，每次１０-２０ｕ，皮下或肌肉注射，严密观察血、尿糖，血、尿酮体，随时调节胰岛素剂量。并鼓励多饮水、进半流或流质饮食，积极排除诱因，一般能控制症状，并恢复到酸血症前的状况。对严重病例，例如酸中毒严重，甚至伴有循环衰竭、尿少或无尿、神志模糊或昏迷者，需采用积极补液、胰岛素静滴、抗感染、抗休克，积极抢救。辅助检查　　1.对糖尿病患者具有典型的ＤＫＡ临床表现者检查专案以“Ａ”为主。 2.对于不具有典型的ＤＫＡ临床表现，而且鉴别困难患者，检查专案包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：（１）临床症状及体征消失：（２）空腹血糖〈１０ｍｍｏｌ／Ｌ（１８０ｍｇ／ｄｌ）；（３）血酮体正常，尿酮体转为阴性（连续三次）；（４）其他：电解质、阴离子间隙、二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）血气分析均恢复正常。 2.好转：（１）临床症状及体征好转；（２）空腹血糖１６．７-１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ（３００ｍｇ／ｄｌ-１８０ｍｇ／ｄｌ）；（３）尿酮体为阳性-弱阳性（＋-±）；（４）其他：电解质、阴离子间隙、二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ），血气分析均好转。 3.未愈：未达到好转标准者。
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