甲状腺功能减退症

心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。诊断依据　　1.有地方性甲状腺肿、自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗甲亢症，以及用抗甲状腺药物治疗史、甲状腺炎或下丘脑－垂体疾病史等。 2.无力、嗜睡、畏寒、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退，腹胀、便秘、发音低沉、体重增加，经血量多。 3.皮肤乾燥、枯黄、粗厚、发凉，非凹陷性粘液性水肿、毛发乾枯、稀少、易脱落，体温低、脉率慢、脉压差小，心脏扩大，可有浆膜腔积液，腱反射迟钝，掌心发黄。 4.严重者可出现粘液性水肿昏迷：体温低于３５℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，反射消失，意识模糊、昏迷。 5.基础代谢率低于正常、血清ＴＴ４〈４０ｎｇ／ｍｌ，血清ＴＴ３〈０．６ｎｇ／ｍｌ，甲状腺摄１３１Ｉ率低平（３小时〈１０％，２４小时〈１５％）。 6.血清ＴＳＨ值（１）、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清ＴＴ４、ＴＴ３值可正常，而血清ＴＳＨ升高（〉１０ｍｕ／Ｌ），血清ＴＳＨ水平在ＴＲＨ兴奋剂试验后，反应比正常人高。（２）、垂体性甲减症：血清ＴＳＨ水平低，对ＴＲＨ兴奋试验无反应。应用ＴＳＨ后，血清ＴＴ４水平升高。（３）、下丘脑性甲减症：血清ＴＳＨ水平低或正常，对ＴＲＨ兴奋试验反应良好。 7.Ｘ线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Ｑ－Ｔ间期延长，ＳＴ－Ｔ异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。 8.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。治疗原则　　1.甲状腺制剂终身替代治疗。 2.对症治疗。用药原则　　1.早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。 2.中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。辅助检查　　1.对单纯早期甲低者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对病程长、重症者检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：症状体征消失，甲状腺功能正常，血脂正常。 2.好转：症状体征基本消失，甲状腺功能检查结果明显好转。 3.未愈：症状体征无变化或加重，甲状腺功能无好转。
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