慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎或桥本病，是自身免疫性疾病，为甲状腺炎中最常见的一种，本病多见于中年妇女，常有甲状腺疾患家族史，是造成甲低的最常见的原因.临床表现　　甲状腺呈弥漫性肿大，质韧，表面光滑，随吞咽运动；也可呈结节状，质硬。少数可伴甲状腺功能亢进症状，称桥本性甲亢，久病者发生甲低。有几种特殊类型：(1)以甲状腺疼痛起病，酷似亚急性甲状腺炎；(2)甲状腺不对称肿大，局部质坚硬，可有压迫症状；(3)甲状腺肿大与缩小交替出现，上呼吸道感染后增大；(4)少年起病，甲状腺体增生迅速，多呈弥漫性对称性肿大；(5)可有突眼症，但无甲亢症状。诊断依据　　1.无症状性甲状腺肿，甲状腺呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质韧，或有结节，偶为单发痛性结节，与周围组织无粘连，重者有气管、咽喉压迫症状，少数可伴桥本甲亢，久病者发生甲低。 2.ＴＧＡｂ和ＴＭＡｂ强阳性。 3.过氯酸钾排泌试验阳性。 4.甲状腺功能约８０％正常，合并甲亢及甲低时出现相应异常，甲状腺扫描示摄碘不均匀，可有单发或多发“凉”、“冷”结节。 5.甲状腺穿刺组织学检查示甲状腺弥漫性淋巴细胞与浆细胞浸润、纤维化。治疗原则　　1.无症状者定期随访，不需治疗； 2.甲状腺激素替代治疗； 3.肾上腺皮质激素； 4.手术； 5.对症、支持治疗。用药原则　　本病治疗以甲状腺激素替代
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