隐球菌性脑膜炎

　　隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。新型隐球菌在自然界分布广泛，大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，３０－５０％的该病患者有较严重的全身性疾病。本病治疗较为困难，死亡率较高（２０－３０％），治疗成功与否与(1)是否早期治疗；(2)药物对隐球菌的敏感性；(3)病人对药物的耐受性等因素有关。临床表现　　1.亚急性起病，病初可表现为轻度间歇性头痛，此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛，常伴有恶心、喷射状呕吐。 2.多数病人有发热、精神异常，病程长者有明显消瘦、虚弱等，少数病人有抽搐。 3.１／３病人有意识障碍，表现为嗜睡、谵妄、昏迷等。 4.大多数病人脑膜刺激征明显阳性，部分病人病理征阳性。 5.常有多颅神经受损的表现：视力减退、视物重影、眼球活动障碍等。 6.部分病人有肢体瘫痪，少数病人有脑疝形成最后死亡。脑脊液检查压力明显增高，除突性所见外，脑脊液涂片隐球菌阳性率高达８５％。诊断依据　　1.亚急性起病，病初可表现为轻度间歇性头痛，此后头痛逐渐呈爆裂样剧痛，常伴有恶心、喷射状呕吐。 2.多数病人有发热、精神异常，病程长者有明显消瘦、虚弱等，少数病人有抽搐，１／３病人有意识障碍，表现为嗜睡、瞻妄、昏迷等。 3.大多数病人脑膜刺激征明显阳性，部分病人病理征阳性，常有多颅神经受损的表现：视力减退、视物重影、眼球活动障碍等，部分病人有肢体瘫痪，少数病
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