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    甲状腺机能亢进危象

      甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制,又外加手术,放射碘治疗后,妊娠,严重的应激等诱因所致。病史及临床表现是确立诊断的关键,而早期诊断,及时正确的治疗是保证抢救成功的关键。 随着甲亢的诊断与治疗水平的提高,目前危象的发生率已明显降低,及时治疗甲亢,注意防止各种诱因,可避免和预防危象的发生。临床表现  1.体温:常骤发高热,体温39℃以上,伴大汗淋漓,面部潮红。 2.心动过速:心率加快,达140次/分以上,可伴有早搏、心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。 3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4.恶心、呕吐、腹泻,甚至黄疸。 少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现,表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。诊断依据  1.有甲亢史以及有严重感染,精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。 2.下列临床表现三项以上者:(1)发热,体温超过39℃;(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭;(3)烦燥不安,大汗淋漓,脱水;(4)意识障碍,谵妄、昏迷;(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。治疗原则  1.抑制T3、T4合成以及抑制T4转化; 2.降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应; 3.稳定机体内环境,补充肾上腺皮质机能相对不足; 4.对症支持疗法; 5.祛除诱因;用药原则  1.甲亢危象死亡率较高
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