化脓性脑膜炎

　　本病是严重的颅内感染之一，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流感嗜血桿菌Ｂ型，其次为金*葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌等。这些细菌主要通过以下途径侵犯脑膜：(1)血源传播；(2)自邻近感染源（如鼻窦炎、中耳炎）扩散而来；(3)脑脊液与外界相通（如脑外伤后的脑脊液漏）等。本病主要侵犯婴幼儿及年老体弱者，尤以以下人群并发本病的危险性最大。包括有：鼻窦炎、中耳炎、慢性酒精中毒、肺炎双球菌性肺炎等患者。及时、正确、足量的抗生素治疗是治疗本病成功的关键。临床表现　　1.大多为爆发性或急性起病，病前多有呼吸道感染、咽痛或身体其他部位化脓性感染； 2.急性期常表现为畏寒、寒颤、发热（中至高热），偶可伴有抽搐。 3.头痛常常是最突出的表现。头痛多为爆裂样且剧烈难忍，常伴有恶心、呕吐等。 4.部分病人可出现精神异常，如：激动、谵妄、精神混乱等，最后可发展为意识模糊、嗜睡、昏迷。 5.绝大多数病人脑膜刺激征阳性，可有眼底视乳头水肿及颅内压增高。诊断依据　　1.爆发性或急性起病，病前多有呼吸道感染、咽痛或身体其他部位化脓性感染。 2.早期常有畏寒、寒战、发热（中至高热）等中毒症状，头痛明显，且常伴有恶心、呕吐、谵妄、激动等。 3.绝大多数病人脑膜刺激征阳性，可有眼底视乳头水肿。 4.脑脊液外观呈米汤样混浊，压力多增高，脑脊液蛋白量升高，白细胞
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