外伤性血胸

　　外伤性血胸是胸部外伤后引起的胸膜腔积血，是胸部损伤的常见并发症。７０％的胸部外伤伴有不同程度的血胸，且常与气胸并存。肋骨骨折、锐器、火器致胸部损伤都可产生血胸。出血来源于肺部损伤、胸壁血管损伤或心脏大血管损伤，其中以胸壁血管损伤引起的血胸最常见。而心脏大血管损伤引起的出血常是致命的，往往抢救不及时，死于现场。外伤性血胸依胸膜腔内血量分为小量血胸（小于５００毫升），Ｘ线检查仅见肋膈角消失。中量血胸（５００－１０００毫升），Ｘ线检查见液面达肺门（肩胛骨中部水平）。大量血胸（大于１０００毫升），Ｘ线检查见液面达上肺门（胛骨中部以上）。临床表现　　1.小量血胸：无明显症状和体征。 2.中等量以上血胸： (1)失血性休克表现：面色苍白、四肢湿冷、贫血、脉快弱、低血压； (2)呼吸系统表现：胸闷、胸痛、气促、发绀、咯血； (3)肋间饱满，呼吸运动受限，气管纵隔偏向健侧，伤侧胸部叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。如血气胸，则上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊浊音或实音。诊断依据　　1.有胸部外伤史； 2.中等量以上血胸，可出现血压下降、脉搏细速和呼吸困难等低血容量休克，以及胸腔积液的表现。 3.Ｘ线检查伤侧肺野为液体阴影所掩盖，纵隔向健侧移位，有血、气胸者可见液平面。 4.胸腔穿刺抽出血液。治疗原则　　1.小量血胸：密切观察病情变化，适当给予抗生素预防感染。 2.中量或大量血胸（非进行性）；
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