外伤性血胸

；补充血容量、应用抗生素，早期作胸腔闭式引流，便于观察有无进行性出血，可有效地排净胸内积血，促使肺复张。胸穿抽血后向胸内注入抗生素。 3.进行性血胸：做好输血准备，补充血容量，及时剖胸探查，寻找出血部位，作相应处理。应用抗生素预防感染。 4.凝固性血胸：在出血停止后１周内剖胸，清除积血和血块，以防感染或机化。应用抗生素预防感染。 5.机化性血胸：在伤后４－６周行纤维膜剥除术。应用抗生素预防感染。 6.血胸并发脓胸：按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。 7.对症支持治疗。用药原则　　1.闭合性气胸：无明显症状者，可不需特殊处理。如临床有症状者可行胸腔穿刺抽气，并适当应用抗生素预防感染。 2.开放性气胸：需作清创缝合伤口剖胸探查处理，失血多者应输血，有休克者须抗休克处理，常规给予抗生素和破伤风抗毒素。 3.张力性气胸：须作胸腔闭式引流术，密切观察胸腔引流情况观察病情，适当应用抗生素预防感染。 4.根据临床表现对症处理。 5.对胸部损伤严重或合并伤严重的病例，根据临床或药敏试验选择有效的抗生素（包括新特药物）。辅助检查　　1.小量血胸通常在站立位的胸部Ｘ线检查可以发现，中等量以上血胸容易发现，采用胸腔闭式引流观察，从引流管准确测出出血速度，判断有无进行性血胸； 2.如血胸出现高热寒战、胸痛、气短、脉快、白细胞计数增高，抽出的血液检查红细胞与白细胞计数比值（正常为５００:１），如白细胞数上升，确有感染。或抽出的血液涂片查到细菌或细菌培养阳性，则确定感染，即为血胸并发脓胸。 3.对于脊柱骨折，尤其胸４－胸６骨折也常引起血胸，但多在伤后数天才出现，易被忽视。故对脊柱骨折应及早定期作胸部Ｘ线检查，以利及时处理。 4.胸部损伤严重、血胸合并其他损伤或晚期病例或伤情复杂者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价　　1.-：症状体征消失；Ｘ线检查胸内积液、积气已消失，肺已复张。 2.好转：症状体征减轻，其他并发症好转。 3.未愈：症状体征未改善，有其他并发症存在，Ｘ线检查胸腔内液体、气体仍存在。
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