主动脉瓣关闭不全

　　由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变或主动脉瓣环扩张，使主动脉瓣在舒张期不能完全关闭时称为主动脉瓣关闭不全。单纯主动脉瓣关闭不全患者多发生于男性，大部分属非风湿性病变所致。先天性者可由于瓣叶发育异常、先天性乏氏窦动脉瘤、马凡综合征等引起。后天性者以风湿热及慢性心瓣膜炎最常见，急性感染性心内膜炎、胸部外伤、梅毒、长期严重高血压伴主动脉硬化及扩张、主动脉夹层动脉瘤累及主动脉瓣等均可致该病。慢性起病者可长期无症状，显著关闭不全者也常可耐受１０年或以上而无症状，急性者则耐受力十分有限，常致突然左心衰竭。内科治疗可缓解病情，外科手术可*。临床表现　　1.轻中度患者无明显症状，重者感心悸，左侧卧位易产生左胸不适感。 2.左心衰时可感乏力、呼吸困难，或发生急性肺水肿，病情发展可致右心衰。 3.少数患者有头晕、晕厥、心绞痛或猝死。 4.中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征。 5.心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。 6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。 7.胸骨左缘第３－４肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。诊断依据　　1.轻度患者可无症状，较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭，重度者可有卧位性心绞痛发作。 2.主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音，向心尖传导；主
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