慢性缩窄性心包炎

　　慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病，多数由于结核性或化脓性心包炎所致，由于心包的慢性炎症病变导致心包增厚，粘连形成坚硬的瘢痕组织，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，引起全身血液回流障碍的疾病。缩窄性心包炎行心包部分切除术是一种有效的治疗方法，掌握好手术适应症和手术方法，术后加强营养，维持水电解质平衡及加强强心利尿治疗，心功能可以逐渐恢复。如果不能早期手术治疗解除对心脏的压迫，由于心脏活动受限，心肌早期发生废用性萎缩，晚期则发生心肌纤维化。到了晚期心功能差愈后不佳，手术治疗远不如早期手术疗效显著，死亡率也明显增加。临床表现　　１心悸、气短、疲乏无力、食欲不振和心前区不适，呼吸困难尤以活动后加剧，甚至发生端坐呼吸。２多呈慢性病容，面色苍白或紫绀，颈静脉怒张，面部及双下肢浮肿，心包搏动减弱或消失，心率偏快，心音弱而遥远，可闻及第三心音，静脉压增高，脉压差小，有奇脉，肝脏肿大，腹部膨隆，腹水征阳性，肝颈征阳性。诊断依据　　1.发病较慢有结核性或化脓性心包炎病史，活动后乏力、气短、心悸和腹胀、呼吸困难。 2.临床体征：肝大、腹水、静脉压升高，颈静脉怒张，有时可有紫绀，奇脉，心尖博动减弱或消失，心音弱而遥远，脉压差小，部分病人肝颈返流征阳性。 3.区域检查：心影正常或偏小或偏大。部分病例可见心包钙化，侧位片明显，上腔静脉影增宽，心博动减弱。 4.心电图QRS综合
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