慢性缩窄性心包炎

合波呈低电压，T波低平倒置。 5.二维超声心动图检查：心包增厚，有时可见心包钙化，心博动明显减弱。 6.心导管检查：右心室舒张压早期即明显升高，右房压也显著升高，心排血指数低于正常。注意与心肌病相鉴别。治疗原则　　1.缩窄性心包炎明确诊断后，应尽早施行手术治疗。 2.结核性心包炎经抗结核治疗，患者体温血沉正常，全身营养状况好转手术为宜。 3.术前改善病人的营养状况，纠治电解质紊乱、低血蛋白和贫血，给予低盐饮食和强化利尿药物。有大量腹水或胸水者，术前一、二日应予抽除，以改善呼吸和回流功能。用药原则　　1.营养较差病人，特别低蛋白血症病人，术前宜少量多次输全血、血浆、人体白蛋白或水解蛋白、补充维生素。 2.心功能差，水肿病人术前须强心利尿，用洋地黄制剂的同时注意补钾，纠正水电介质平衡紊乱。 3.结核心包炎病人须抗结核治疗，常用药物为异烟肼、链霉素、利福定等，术后继续抗结核治疗。辅助检查　　1.根据病史及临床症状和体征绝大多数病例以“Ａ”基本检查为主。多能作出明确诊断； 2.临床上不典型病例有时需与肝硬化、瓣膜病变所致的心衰以及心肌病变相鉴别。有时除作“Ａ”项检查外尚须作在心导管检查。可有助于鉴别诊断； 3.作“Ａ”、“Ｂ”两项检查仍不能明确诊断时可作ＣＴ或核磁共振均可发现心包增厚，和各心腔改变，有助于鉴别诊断。疗效评价　　1.-：治疗后临床症状消失，肝脏缩小，心博有力，脉压恢复正常或接近正常。 2.好转：自觉症状好转，活动仍受一定限制，肝脏有缩小，但脉压差仍偏小。 3.未愈：临床症状无明显好转，体征亦无明显改变。
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