动脉导管未闭

　　动脉导管未闭是胎儿时期的重要血液回流通路。但出生后（一般２－３周）应自动关闭，如出生后持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右分流，引起心脏及循环系统一系列病理生理变化，而临床上成为动脉导管未闭。动脉导管未闭可单独存在，亦可与其他畸型合并存在，是常见先天性心脏病之一，男性多于女性，其比例约为３：１。动脉导管未闭一般诊断不难，手术治疗效果好，早期手术心功能可以完全恢复正常。死亡率极低，一旦确诊均应该手术治疗，理想手术年龄３－７岁。如不及时手术治疗病情逐渐加重，发展到严重肺动脉高压甚至右向左分流失去手术机会，临床上出现紫绀心衰以致死亡。临床表现　　1.未闭导管小者可无症状；导管粗大者可有劳累后心悸气喘，胸闷乏力，严重时可有左心衰竭症状，肺动脉高压时可有咯血或紫绀。 2.胸骨左缘第二肋间可扪及震颤，并可听到粗糙的连续性机械样杂音，Ｐ２亢进，脉压增宽，颈部血管搏动增强，四肢可扪及水冲脉和听到枪击音。肺动脉高压严重者连续性杂音消失而仅有收缩期杂音。诊断依据　　1.未闭导管小者可无症状，导管粗大者常易感冒，反复肺炎病史，可有劳累后心悸气喘胸闷乏力，严重时可有左心衰竭症状，肺动脉高压严重时可有咯血或紫绀。 2.胸骨左缘第二肋间可扪及震颤，并可听到粗糙的机械样连续性杂音，Ｐ２亢进，脉压增宽，颈动脉搏动增强，四肢血管可扪及水冲脉和听到枪击音。严重肺动脉高压者连续性杂音消失，仅闻收缩期杂音。
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