动脉导管未闭

。 3.心电图：正常或左室高电压或左室肥大。 4.Ｘ线：左心缘向左下延长，主动脉结增宽可呈漏斗状，肺动脉段突出，肺门血管阴影增浓，肺血增多。 5.彩色多普勒超声心动图：在左右肺动脉分叉处与降主动脉之间可见一血流通道。 6.右心导管：肺动脉内血氧含量超过右室水平０.５ml%，肺动脉压力和阻力有不同程度增高，右心导管由肺动脉经导管到达降主动脉。 7.逆行升主动脉造影：肺动脉与主动脉同时显影，并可见到未闭的导管。治疗原则　　1.一岁以上小孩一旦确诊均应该手术治疗。理想的手术年龄３－７岁。小于１岁婴儿只有当出现心力衰竭才考虑手术。-病例，只要肺血管继发改变是可逆的，以左向右分流为主均可以手术治疗。 2.严重肺动脉高压，肺血管改变是不可逆的，右向左分流为主者不宜手术。 3.合并其他心血管畸型如法乐氏四联症、主动脉弓中断等，动脉导管未闭起着代偿作用者，在-性手术之前导管未闭不能单独闭合。 4.单纯动脉导管未闭在全麻常温作左后外侧切口，第３或第４肋间进胸作动脉导管结扎或切断缝合。 5.对年龄大有严重肺动脉高压或合并其他心内畸型者，在全麻低温体外回流下（正中切口）行动脉导管结扎或肺动脉内缝合或补片缝合闭合导管。用药原则　　1.典型病例术前无特殊治疗术后预防性抗感染可选用抗生素用药３－５天，若出现并发症据临床需要而定。 2.未闭导管闭合后体循环血量增加，常有术后短期内血压偏高，可选用血管扩张药，或一般１－２天即可。 3.非典型病例，凡需在体外回流下闭合导管，静滴极化液２５０毫升，每天１次，术前３－７天至术后３－７天。 4.术后可选用血管扩张药，必要时可与抗休克药同时应用。 5.术后抗心力衰竭药应用，术后第１－２天选用去乙酰毛花甙，以后用地高辛口服，用药时间根据病情而定。辅助检查　　1.对一般典型动脉导管未闭以检查框限“Ａ”项检查为主； 2.对非典型动脉导管未闭需与可以引起双期杂音的病例相鉴别为一、主动脉－肺动脉间隔缺损，二、冠状动静脉瘘，三、主动脉窦瘤破裂，四、室间隔缺损合并主动脉关闭不全，疑有以上之一者除Ａ项检查外需加上Ｂ项可选检查作右心导管和（或）升主动脉逆行造影。 3.杂音不典型合并肺动脉高压，疑有合并其他畸型所除作Ａ项检查外，可考虑作右心导管和升主动脉逆行造影检查。疗效评价　　1.-：术后症状消失，无残余分流及重要并发症，一般活动不受限制。 2.好转：合并肺动脉高压时，经内科治疗或（及）手术结扎或切断导管后症状减轻，但仍感到心悸、气短。 3.未愈；症状无明显好转，仍有残余分流。
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