风湿性二尖瓣关闭不全

　　风湿性二尖瓣关闭不全也是风湿热的后遗症，是由于二尖瓣环扩大瓣叶增厚卷缩、腱索延长或缩短等原因引起。也是风湿性心脏瓣膜病中常见的一种。其可单独出现，也可合并其他心脏瓣膜病变。临床表现主要有活动后心悸气促，心尖部收缩期杂音，病情发展缓慢，逐渐加重，最终可导致右心衰竭。本病在我国常见，多见于２０－４０岁，女多于男。本病无特效的药物治疗，内科治疗只能改善症状减少并发症，减慢病情发展。手术治疗适应多数病人，根据不同情况可选不同的手术方法，均可取得满意的疗效。临床表现　　1.劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸困难，咯血，下肢浮肿。 2.心尖部可听到收缩期吹风样杂音，向腋下传导，伴震颤。肺动脉瓣区第二心音亢进。诊断依据　　1.劳累性心悸和呼吸困难，加重时可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至右心衰竭的表现。 2.心尖部可听到收缩期吹风样杂音，向腋下传导。肺动脉瓣区第二心音亢进。 3.心电图：左室肥厚伴劳损。 4.Ｘ线检查：左房左室增大，肺动脉段突出，肺淤血。 5.彩色多普勒超声心动图：左房左室增大，二尖瓣环扩大、瓣叶增厚卷缩、腱索延长或缩短，二尖瓣关闭不全。二尖瓣口左房侧有收缩期喘流频谱。治疗原则　　1.手术适应症：病变轻无症状、心功能Ⅰ级者可暂时不手术，随诊观察。症状明显，有血液动力学改变者宜及早手术。伴心衰者在治疗控制后再手术。 2.手术禁忌症：风湿活动者宜治疗控制后再手术
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