脑囊虫病

3)颅内压增高：表现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。 (4)局部症状：如轻偏瘫、感觉异常及锥体束征阳性等。 3.脑室型 (1)颅内压增高：表现头痛、呕吐、视乳头水肿，严重者昏迷。 (2)局限性症状：第四脑室囊虫可出现强迫前倾头位，颈强直，当头部转动时，如囊虫突然阻塞脑脊液通路则引起急剧颅压增加而发生脑疝、死亡。 4.蛛网膜下腔型 (1)慢性脑膜炎症状：如头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。 (2)颅内压增高，由于炎症粘连或囊虫阻塞脑池，导致交通性脑积水，产生颅内高压症状。 (3)颅神经损害，表现有视力减退、视野缺损、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等症状。诊断依据　　1.病史多由吞食猪绦虫虫卵得病，少数来自自身感染，注意有无不洁饮食史、大便或呕吐物内曾否见到绦虫节片，有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊及反复的癫痫发作。病程中可有时好时坏的缓解期。 2.体检：注意皮下结节，活检证实为囊虫，视力和眼底有改变，或有脑膜刺激征。 3.实验室检查：血象嗜酸性粒细胞增多，脑脊液检查蛋白增高，细胞数增多，有时可见嗜酸性细胞，粪便内可检出绦虫节片或虫卵，血清、脑脊液囊尾蚴抗体补体结合试验和皮内试验阳性，酶联吸附试验阳性。 4.头部Ｘ线摄片显示颅内压增高征象，偶见囊虫钙化斑。 5.脑血管造影、脑室造影可显示病变，脑室内囊虫可见囊虫影，或阻塞部位以上的脑室系统扩大。 6.头部ＣＴ扫描或磁共振成像，可见单发或多发边界清楚的囊性病变征象，可有钙化和对比剂增强。 7.脑室窥镜检查取出病理证实。治疗原则　　1.病因治疗：肠道条虫的患者行驱虫治疗，防止自身感染。 2.对症治疗。 3.弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退者，应行一侧或双侧颞肌下减压手术。 4.皮质部囊虫引起局限性癫痫发作，手术治疗。 5.脑室内囊虫出现阻塞症状，手术治疗。 6.脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者，应分期探查颅后窝和视交叉部，摘除葡萄状虫体，并反复用生理盐水将虫体碎片冲出，以解除脑底粘连和梗阻。用药原则　　1.肠道条虫患者，选择驱虫药中一种药物治疗。 2.各型囊虫病均可使用比奎酮治疗。 3.颅内压增高者使用降低颅内压药物治疗（如甘露醇、速尿）。 4.使用抗癫痫药治疗和预防癫痫发作，疗程３—６个月以上。辅助检查　　1.病史疑为本病检查基础上以基本检查为主，其中头颅ＣＴ增强扫描可显示大部分病变，部分病例需行ＭＲＩ检查。 2.蛛网膜下腔型，做ＭＲＩ检查优于ＣＴ检查。 3.脑室型，某些病人行脑室窥镜检查可到达诊断及治疗目的。 4.如无ＣＴ扫描或核磁共振成像，可行一些辅助检查，如血清学检测、颅脑超声检查、脑血管造影等，以协助诊断。其中脑血管造影可定位。疗效评价　　1.-：驱虫治疗后３个月，粪便找虫节片及虫卵阴性。病源清除。临床症状消失或仍残留某些神经体征。血和脑脊液检查结果恢复正常。 2.好转：驱虫治疗后３个月，粪查找虫节片及虫卵阴性。临床症状改善。血和脑脊液检查结果好转。 3.未愈：驱虫治疗后３个月，粪仍查到虫节片及虫卵，临床症状恶化，血和脑脊液检查结果无好转。
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