脑垂体腺瘤

　　脑垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤，约占颅内肿瘤的１０％，以育龄妇女多见，临床表现为额颞头痛、内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲。多系良性肿瘤，治疗有多种不同方法，但手术摘除肿瘤为基本的治疗方法，早诊断、早治疗对解除压迫疗效满意。临床表现　　1.慢性额颞头痛，进行性双侧视力减退、视野缺损，双侧视乳头原发性萎缩。 2.女性月经不调或闭经、溢乳、不孕，男性性欲减退、阳萎。 3.肢端肥大症、巨人症、向心性肥胖。 4.向邻近生长压迫者可有偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等。诊断依据　　1.慢性头痛，进行性双侧视力减退、视野缺损，双侧视乳头原发性萎缩。 2.垂体内分泌功能障碍。 3.内分泌检查异常：血浆中ＧＨ、ＡＣＴＨ、ＰＲＬ、ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４等浓度可有异常增高。 4.头颅Ｘ线摄片蝶鞍相见蝶鞍扩大或正常，脑血管造影示大脑前动脉水平段向上突起。头部计算机体层摄影（ＣＴ）示鞍内和／或鞍上等密度或高密度肿瘤影，可有钙化，增强扫描肿瘤有强化。头部磁共振成像见鞍内和／或鞍上加权图像低信号（有出血者为高信号）、Ｔ２加权图像高或等信号病源。治疗原则　　1.手术治疗：首选，有垂体卒中者应紧急手术。 2.立体定向放射外科：无颅内压增高征、肿瘤直径〈３ｃｍ者可考虑γ－刀或X－刀治疗。 3.放射治疗：肿瘤未能全切或不能耐受手术者。 4.药物治疗：垂体功能减退者可予药物替代治疗，分泌性功能腺瘤
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