听神经瘤

　　听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的７％—１２％，占桥小脑角肿瘤的８０—９５％。多见于成年人，２０岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。临床表现　　1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。 2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。 3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调。 4.头痛、呕吐、视乳头水肿。诊断依据　　1.以耳鸣为首发症状，进行性一侧听力下降至失聪。 2.典型桥小脑角综合征：听神经、面神经、三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状、体征。 3.慢性颅内压增高征：头痛、呕吐、视乳头水肿。 4.头颅Ｘ线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏。头颅电脑体层摄影（ＣＴ）见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化。头颅磁共振成像（ＭＲＩ）表现为桥小脑角区Ｔ１加权图像呈低信号或等信号，Ｔ２加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化。治疗原则　　1.外科手术治疗为主。 2.立体定向放射治疗（γ－刀、X－刀）：无颅内压增高，肿瘤直径〈３ｃｍ者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和／或脑室分流术缓解
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