脑挫裂伤

　　脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局灶性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。临床表现大多为昏迷的时间较长、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。临床表现　　1.意识障碍较重，持续时间较长，有的为持续性昏迷或植物生存者。 2.生命体征变化较明显，体温多在３８℃左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高。 3.清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍。 4.神经系统局灶性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲和局灶性癫痫等。 5.脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。诊断依据　　1.头伤后昏迷时间多超过半小时，甚至数日或更长时间。 2.有颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现，如头痛、恶心、呕吐、躁动不安、呼吸和脉搏增快、血压正常或偏高、颈强直和克氏征阳性。若出现脉搏慢、呼吸慢、血压高，多合并颅内血肿。 3.神经系统定位体征，如偏瘫、失语、局灶性癫痫等。 4.腰椎穿刺检查颅内压多增高，脑脊液常呈血性。 5.Ｘ线摄片检查有或无颅骨骨折，头部ＣＴ或磁共振检查常显示脑出血和脑水肿征象，并可鉴别有无颅内血肿。治疗原则　　1.
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