脑挫裂伤

.轻症可按脑震荡处理。 2.保持呼吸道通畅。 3.防治脑水肿：(1)限制入水量；(2)脱水治疗；(3)激素治疗；(4)冬眠低温治疗；(5)巴比妥昏迷治疗。 4.伤情严重者选择手术减压治疗。 5.对症支持治疗。 6.神经营养性药物治疗。 7. 加强护理、预防并发症治疗。用药原则　　1.轻症病人，对症处理即可，如头痛者可给予颅通定、去痛片等镇痛剂，失眠者可使用安定、苯巴比妥等药物。 2.重症病人进行脱水治疗。 3.症状较重者给予抗生素预防感染，特别注意肺部和泌尿道感染。 4.不能进食者注意补充液体和电解质。 5.注意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。 6.给予神经营养性药物。辅助检查　　1.颅骨Ｘ线摄片可发现多数病人有颅骨骨折，对骨折的定位、类型及其它结构损伤的情况可帮助诊断。 2.腰椎穿刺提示颅内压多增高，脑脊液常呈血性。如颅内压明显增高时应警惕伴发颅内血肿。 3.ＣＴ对颅脑结构有较高分辨力，安全方便，对脑挫裂伤的诊断价值很高，作为首选的检查方案。当病情变化时应重复检查，以t解颅内病情的变化。 4.共振成像对颅顶、颅底和颅后窝等处病变的检出率高，也可选择检查。 5.当病情因脑水肿的发展而导致颅内压增高，临床表现难与颅内血肿鉴别，在无ＣＴ和核磁共振成像设备时，应进行脑血管造影，以明确诊断。 6.单光子发射断层扫描能反映局部脑血流和脑代谢情况，有助于了解局部脑的功能。 7.诱发电位可以确定有无脑干损伤。 8.病情较重者注意血生化检查。疗效评价　　1.-：意识清醒、症状和体征消失，恢复正常生活和工作。 2.好转：意识好转或清醒、言语或智慧较差，神经功能损害的症状和体征部分恢复，生活基本自理或部分自理，有一定的工作能力或丧失劳动能力。 3.未愈：意识、症状和体征无改善或恶化。
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