脑积水

　　脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍而引起的脑室系统扩张。病因　　先天性脑积水主要由畸形引起，常见原因有中脑导水管畸形、小脑扁桃体下疝畸形、第四脑室正中及侧孔先天性闭锁等。临床表现　　２岁前婴儿表现为前囟大、头围增大、头皮静脉怒张、可出现“落日症”；发展迅速时，可出现反复呕吐、视力障碍及眼内斜并有喉鸣音、吮吸、进食困难；晚期可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥嗜睡。较大儿童表现为颅内压增高，常有视乳头水肿。治疗原则　　以手术治疗为主，包括减少脑脊液生成外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术。对于病因不甚明了者，目前临床上以脑室－腹腔分流术最为普通；若能发现确切梗阻部位者，以解除梗阻病因或做脑室系统梗阻远近端的旁路手术最为适宜。辅助检查　　１颅骨Ｘ线平片显示头颅增大、颅面比例失调、颅骨变薄、颅缝分离、前后囟扩大或延迟闭合，以及蝶鞍扩大、后床突吸收等颅高压征；２ＣＴ检查 “交通性”脑积水时，脑室系统和枕大池均扩大；若为中脑导水管狭窄引起者，仅有侧脑室和第三脑室扩大，而第四脑室正常。３ＭＲＩ检查主要更能直观地显示中脑导水管狭窄和小脑扁桃体下疝畸形等。４放射性核素检查脑池造影显示放射性显象剂清除缓慢，脑室造影，可确定脑室梗阻的部位。
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