嗜铬细胞瘤

　　嗜铬细胞瘤发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织的肿瘤，分泌大量儿茶酚胺。本病发生于任何年龄，以２０－５０岁多见。男性发病略高于女性。临床表现　　1.高血压症状如头痛、心悸、恶心、出汗、面白、肢冷等。严重时出现视力模糊，冠状动脉硬化性心脏病、脑血管栓塞及心力衰竭。 2.可触及包块如能进行按压，有时可诱发典型阵发性高血压症状。诊断依据　　1.高血压症状； 2.实验室检查： (1)血糖增高及糖尿； (2)尿内邻苯二酚胺及其代谢产物显著增加。 3.基础代谢率显著增高。 4.静脉滴入苯胺唑琳５ｍｇ，２分钟内血压下降４．６／３．３ＫＰａ。 5.ＣＴ扫描显示肿瘤病源。治疗原则　　1.术前准备： (1)术前服用呱唑秦，控制血压稳定在正常范围； (2)纠正心力衰竭； (3)术前２－３天开始扩充血容量，每日输全血３００ｍｌ及代用血浆５００ｍｌ，术前一日输３００ｍｌ； (4)术前给镇静剂； (5)备好足量的全血。 2.手术切除肿瘤是唯一治疗方法，术中准备足够升压药及拮抗药。 3.术后处理： (1)血压稳定后回病房，严密观察血压、脉搏及心率的变化； (2)根据血压波动情况，随时调节药物量，使之稳定在正常值； (3)如出现肾上腺皮质功能不全征象，随时补充皮质激素，及支援治疗。用药原则　　1.手术前、后用药框限包括“Ａ”、“Ｂ”、&ldq
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